流感专题:后流感时期,如何与缠绵不休的咳嗽说拜拜?

时间:2018-03-01 09:44:11 作者:泌尿外科医学博士邹勇医生 阅读: 236 点赞: 84 分享: 60

随着流感发病高峰期的过去,医院门诊收治的流感病人逐渐减少。一大波流感患儿也进入了恢复期,发热、头痛、全身酸痛等流感前期症状都很快好转,然而后期咳嗽、流涕连绵不休,又让家长们焦虑不已。随着又一波冷空气来袭,咳嗽、流涕还似有“凶猛反扑”的征兆。

如何跟流感后的咳嗽说拜拜?听南方大学珠江医院儿科中心副主任兰和魁教授怎么说。

正文共:2376 字

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流感后咳嗽为何“缠绵不休”

为什么感冒后期总是伴随着一段迁延不休的咳嗽和鼻涕?兰和魁教授解释,原因有多方面:

病毒对呼吸道黏膜造成了损伤和炎症刺激;

部分患者为过敏性咳嗽表现;

病毒感染后三四天,患儿抵抗力下降,部分患儿容易并发细菌感染,从而引起了呼吸道、鼻粘膜等的炎症反应,分泌物增加,导致反复咳嗽、流鼻涕;

前几日气温回升后空气质量欠佳,雾霾会对呼吸道产生不利影响,客观上也导致了一些患儿咳嗽鼻涕的反复发作。

有些孩子夜晚睡觉时咳嗽加剧,这是感冒后的“上气道咳嗽综合征”,也叫“鼻后滴漏综合征”,主要是躺卧时鼻腔的分泌物容易回流刺激气道,所以早晚咳嗽特别厉害。

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有部分患儿为咳嗽变异性哮喘,这是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。它以持续性咳嗽为主要症状,多发生在夜间或凌晨,容易被误诊为支气管炎。

感冒后的咳嗽没有、也不需特效药

兰和魁教授介绍,感冒后咳嗽是常见的症状,随着孩子抵抗力逐渐恢复,咳嗽、流鼻涕等症状都会慢慢缓解消失。

一般来说,感冒后的咳嗽两周左右就会痊愈,有时病程刚好遇到天气降温,在冷空气刺激下又可能加剧咳嗽,也有人会延续到四周左右甚至更久。

总的来说,目前对感冒后的咳嗽是没有、也不需要特效药,大部分患儿只需在家适当护理,家长不用过于心焦。

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咳嗽不一定是坏事 不要盲目止咳

兰和魁教授表示,咳嗽是人体为了排出呼吸道分泌物或异物的一种保护性反射,呼吸道受到异物刺激必然会有这样的防御反射,从而维持人体健康。

呼吸道中如果有大量脓痰等分泌物,可能显示已经合并肺部感染、支气管感染等,但这并不代表这些炎症是咳嗽所致。

如果盲目止咳,含有病毒、细菌乃至真菌等致病因素的分泌物在体内聚积,反而增加了并发感染的可能性。如果孩子意外吸入呼吸道的异物留在体内,产生的危害就更大。

如果是纯粹没有痰的痉挛性咳嗽、干咳,可以进行镇咳为主的处理,以减少对气道、声门、声道的损伤。

如果有痰,对待咳嗽则应以祛痰为主,可以在医生指导下服用祛痰药物、或者通过雾化吸入方法进行治疗。

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什么情况需要就医

孩子咳嗽,到底需不需要到医院就诊?什么时候需要去医院?兰和魁教授表示,

如果孩子只是白天偶尔咳嗽,精神良好,食欲正常,不影响睡眠、活动,可以先在家观察,不必急于就诊。

如果咳嗽厉害,伴有痉挛性咳嗽、呕吐、发热,影响睡眠和食欲等,可以到医院找医生重新评估,进行相应处理。

一旦发现合并细菌感染,出现大量脓痰,需要在医生指导下使用抗生素;

有肺炎等严重并发症的患儿可以给予静脉输液治疗。

兰和魁教授提醒,家长不要随意自行给孩子服用止咳药物。咳嗽的原因不同,会有不同的方法对症处理,有的中枢性镇咳药会导致成瘾,需要谨慎对待。临床中也有家长反映,会把前一次咳嗽就医时医生开的药继续给孩子吃,或者自行购买同样的咳嗽药,这些都是不可取的。

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后流感时期居家如何护理

在流感前期,有些患儿发烧不出汗,家长会采取捂汗、带出去“溜一圈”运动出汗等措施,专家提醒,这些都不可取。

同样的,到了流感后期,在孩子咳嗽等症状仍未痊愈时,依然不宜剧烈运动。患病时心肌耗氧量增加,如果感染的是某些嗜心肌病毒,剧烈运动会导致心肌受损,引发心肌炎风险。

居家护理中,适当运动是必要的。天气比较好的时候,可以带孩子到公园等空气比较好的地方散散步、晒晒太阳。

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尤其需要注意的是,孩子夜间睡觉要注意盖被厚薄适中,防止孩子太热踢被。幼儿本身容易出汗,如果被子盖太厚捂出汗,到了下半夜气温下降,大人沉睡,出汗又踢被的幼儿很容易受凉复发感冒。

咳嗽鼻涕未清时,别急于注射疫苗

大家都知道注射疫苗可以有效预防流感,小孩、老人、病弱者等易感人群,最好每年都注射流感疫苗。

但专家提醒,咳嗽鼻涕未愈的情况下,务必暂缓注射疫苗。有些疫苗是减毒病毒,体弱时注射相当于一次感染,免疫作用也会受到抑制;同时,疫苗的某些成分还可能产生过敏反应。所以务必等孩子完全处于健康状态才能去打疫苗。

还需注意的是,已注射疫苗的初期,也依然要注意做好防病措施。一方面注射疫苗并不能够百分之百预防流感,因为流感病毒变异很快;其次,注射疫苗以后在体内发生作用,产生免疫力也需要时间。

德悦磁爱心愿

“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”

愿上苍赐福于你

愿世间再无苦痛别离

德悦磁爱君希望通过类似这样的科普文章能够帮助对自身情况有所疑虑的患者朋友了解关于流感诊疗及预防的一些基本医学常识,同时因为疾病的复杂性和个体差异性,也希望患者朋友们能够尽早到正规医疗机构进行详细的诊断,避免误诊而延误治疗。

德悦磁爱医生集团是由一群有梦有爱,有趣有料的临床医学博士为主体核心的新医疗模式探索团队,自成立起即践行“为万千家庭提供高品质的健康&疾病一站式解决方案;助力年轻医生实现个人价值和社会价值”的有温度的专业品质医疗服务理念,希望聚合团队的微薄力量去撬动并改变看病的原有方式,真正让看病成为温暖可及的小事!

供稿 | 广州日报·健康有约

编辑 | 周嘉颖

监制 | 刘紫庭 博士

审核 | 邹勇 博士

副主任医师、副教授 专业特长:擅长血液系统疾病诊治,特别是小儿白血病、肿瘤规范治疗,造血干细胞移植治疗白血病、恶性肿瘤、地中海贫血、系统性红斑狼疮等难治性疾病及儿科急危重症的救治。在慢性危重疾病的正规化学药物治疗方面,具有丰富经验。

我喜爱一切不彻底的事物。琥珀里的时间,微暗的火,一生都在半途而废,一生都怀抱热望。夹竹桃掉落在青草上,是刚刚醒来的风车;静止多年的水,轻轻晃动成冰。我喜爱你忽然捂住我喋喋不休的口,教我沉默。——张定浩

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