这位呼吸科医生发现自己患上流感后,第一时间通过哪些关键行为避免了症状由轻转重?也许她病愈后的心得对临床更有参考意义……

时间:2018-03-17 09:14:52 作者:呼吸界 阅读: 9720 点赞: 94 分享: 17

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小编不止听一位医生感慨过:亲身体验过生病的感觉,再回到临床工作后就不由自主地对患者温柔了很多……

前不久,北医三院呼吸内科的盖晓燕医生在临床及科研岗位上「连轴转」很久后,被流感「放倒了」,为此,她休了病假,在10余年的工作里,这是第一次。

在这两天里,盖医生担心着什么?在出现不适症状时、在退烧后出现剧烈咳嗽时,她的哪些专业行为降低了流感转为重症的风险?又带来了哪些病愈后的心得体会?且看本文:

对于呼吸内科医生而言,冬天总是格外忙碌——呼吸道疾病高发,门诊和病房病人爆棚,病情也严重,流感、肺炎、AECOPD、呼吸衰竭……每天上班时精神都是高度紧张的,即使下了班,也有各种任务,查文献、备课、写文章等等等等。每天像飞速旋转的陀螺,恨不得把自己掰成几半,再把时间也掰成几半。

曾经以为我们是百炼成钢的战士,顽强的意志力可以无往不胜。对于疾病,对于流感,我们似乎应该具有强大的免疫力。但是,今年我们病房医务人员的流感也是在这样的焦虑和忙碌中毫无征兆地来临了。

第一个患流感的大夫说「像是死过去一次」,第二个大夫说「我浑身酸疼无力」。我是第三个大夫,我的感觉是「全身畏冷又发热,冰火两重天,像是琅琊榜里的火寒毒」。流感肆虐,医生也只是血肉之躯,无处逃脱。

图片来源:《琅琊榜》剧照

只有亲身经历过流感,才能体会到这期间的痛苦。

发病初期,大家都有熬夜加班的诱因。起初只是有点嗓子疼、身上乏力,但咱们女医生个个都是女汉子,向来具有钢铁般的意志力,这点不适,有何所惧?!带好双层口罩、帽子,继续坚持工作。可是,全身酸痛无力,穿着羽绒服仍然觉得发冷。流感已经开始,就像河闸已经放开,洪水势必汹涌下泄。这远远不是靠意志力可以抵抗的。无法继续坚持,也不能再继续坚持,否则不仅祸害自己,也祸害同事们和病人们。

在同事们的建议下,去发热门诊筛查流感,15分钟显色出报告,我只等了一分钟,阴性,阴性不代表就不是流感,在流感社会大背景下,这种发热和全身酸痛一定是流感。开了一盒达菲。回病房跟主任请了一天假,跟住院医师做了简短的查房和工作安排,就开启了休病假模式。

工作10余年,一直自认为百炼成钢,这还是第一次休病假。

走出医院,心里茫然,我现在去哪里?回家?流感传染性这么强,家里有老人和孩子,尤其老二,正是爱粘着妈妈的阶段,每次妈妈回家时欢呼雀跃,要让妈妈抱,不能回家,他们的抵抗力比我更弱,会传染给他们,还是去找个宾馆,把自己隔离了吧。

北医三院对面就有一座大厦,大约100米的路,我走得很艰难,双腿跟注铅一样,沉重无力。等到走进房间,整个人就瘫在床上了。全身无力、发冷,穿着羽绒服也还是觉得冷,缩在被子里,自己能感觉到发烧了,全身发烫发热,冰火两重天,太难受……电视剧《琅琊榜》里的火寒毒是不是也是这种感觉?达菲抗病毒毕竟起效慢,如果有泰诺或者泰诺林,起码可以先止点疼——去发热门诊开药时没有开盒泰诺林,真是后悔。

现在只能一个人忍着,大家都在忙,等老公下了手术会来送药。无意中从口袋摸出来甲流检测的试剂条,我愣住了,那一条淡淡的粉色条带格外刺眼,果然是甲流惹的祸

那……下一步,会不会发展到病毒性肺炎了呢?我忍不住思维奔逸了,想起我们呼吸病房和ICU最近收了不少病毒性肺炎、呼吸衰竭的病人,多数治愈,也有个别抢救无效死亡的,那个曾经命悬一线、上了ECMO抢救成功的小伙子,曾经全身插满了管……又想起来2003年SARS,死亡了多少病人,我会是其中一个吗?我如果也不幸开挂,那年幼的孩子们怎么办呢?悲从心来,我不敢再想。这期间的病痛和恐惧,只有身临其境的人能够体会。

终于熬到老公下了手术,带来了各种止疼药,疼痛缓解一些了,心情终于也平复了。

作为「流感下的北京中青年女人」(还不能适应中年女人的自称),平常医院连轴转的工作忙碌习惯了……躺着休息简直是太奢侈,即使躺下,满脑子也是病房里各个住院病人的病情、他们的医嘱要调整——那个病毒性肺炎呼吸衰竭的老太太效果特别好,激素该减量了,还有那个溶血性贫血、肝功能异常、肺部空洞、合并肺栓塞、呼吸衰竭的病人病情太复杂,要请全院会诊,脑海里快速运转,想着必须要马上做的各种事情,太多了,另外,国自然的标书该交了,明天还要给医学生做CBL授课,课件要再修改一下……使劲喝热水。着急,想赶紧好起来,太多的事情等着要去做,不能在这里躺着,感觉像是废人一样。

第二天,仍然全身忽冷忽热、酸痛、无力,状态很差。只好又继续请了一天病假。心里充满了对我的搭档和上级大夫的愧疚,上级大夫的母亲也患了流感,本身就体弱,这几天发热、精神差,几乎滴水不进,每天在输液,上级大夫忙得应接不暇、心力憔悴,可是我现在我流感卧倒,他要花费更多的时间精力来照顾我们病房的病人,就更无法照顾他生病的母亲了……心里满满都是对上级大夫和他妈妈的愧疚,命令自己赶紧好起来,赶紧回去上班。收到了很多亲朋好友的问候,有朋友还特意送来了他们医院的流感汤药,心里暖暖的。达菲与汤药中西医结合,这应该是对流感的最佳组合了吧。我把大部分汤药给上级大夫的妈妈送过去,他妈妈身体弱,比我更需要。

第三天,体温终于退下来了,虽然还是全身酸软乏力,但是不再那么疼痛难忍了,给自己加油,坚持来上班。如果没有这身白衣,也许我应该继续康复几天。但作为医生不行、冬季里工作高度忙碌的呼吸科医生更不行,病人太多,医生太少,无论门诊病房,一个萝卜一个坑,尽管主任很关照病情,但作为病房主治医师,我也必须要尽快承担起自己的责任。带好口罩,保护好身边的同事和病人,继续开始工作。

这一周咳嗽越来越重、尤其是夜里咳嗽剧烈,还有胸闷气短,这是流感后很常见的气道高反应。但是今年流感肺炎太多,还是有点担心,跟上级大夫开玩笑,也许过几天咱们病房会多一个病人。谨慎起见,又做了一个低剂量肺CT。从CT仪器上下来,心里一边思忖着,我的这个肺炎会是像病房11床那样的全肺弥漫磨玻璃影?还是像7床那样轻微的间质性肺炎?11床呼吸衰竭严重,我们给了甲强龙80mg,目前呼吸衰竭已经纠正了,复查CT肺炎也吸收大半了,7床炎症较轻,给了40mg。那万一我肺炎,要给自己用药时,给甲强龙80mg还是40mg呢?是不是应该用药狠一点?

几分钟后,从PACS系统看到自己的CT图像,双肺野里干干净净,没有丝毫肺炎的影子,反复欣赏了好几次,太漂亮太美了~忍不住笑了,长舒了一口气,觉得自己总算是跟病毒死神擦身而过了。不禁自嘲,哈哈,有点太夸张太紧张了,这就是流感下北京中年女人的焦虑吧。

作为经历过流感的医生,亲身经历了流感带来的痛苦和心理煎熬,再回来工作诊治流感患者时,对他们的痛苦就能够更好地体会并感同身受。

这次流感自我诊治的心得体会有四点

第一,隔离是重中之重。家庭成员出现流感患者时,要尽量避免相互接触,尤其是家中有老年人、幼儿及慢性病患者时,要最大限度保护身边的人。流感期间多多享受一个人的孤独吧~即使是体温正常,流感好转,也要保持良好的呼吸道卫生习惯,避免正面接触家人,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;

第二,多休息是根本。建议是休息康复一周最好,增加自身抵抗力。

第三,早点用上达菲抗病毒,以及泰诺或泰诺林缓解全身疼痛,让自己少受煎熬,还有,要大量喝水,多多排毒;

第四,如果出现胸闷气短,早点就诊,警惕病毒性肺炎。

面对流感来袭,全民防护,再谨慎也不为过。

作者介绍

常春

博士,主任医师,副教授,硕士生导师;

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组委员;中华医学会变态反应分会呼吸过敏性疾病学组组员;中华医学会呼吸病学分会青年委员会委员。

盖晓燕

博士,北京大学第三医院呼吸科主治医师。2016年美国哈佛大学附属医院Brigham and Women’s Hospital呼吸科访问学者。

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